Røntgenstråler trænger igennem kroppen og danner et 'skyggebillede' på en film. Undersøgelsen bruges især ved mistanke om knogle- og ledlidelser, fordi de 'hårde' væv - som knoglerne - vises godt ved denne teknik. Men også visse problemer i nogle 'bløde' væv kan afsløres ved røntgenundersøgelse. Det gælder f.eks. lungelidelser og sygdomme i struben.
Røntgenundersøgelse bruges også ofte i forbindelse med handelsundersøgelser. Man må tænke på, at røntgenundersøgelsen viser alt, hvad der er sket i de undersøgte områder på hesten gennem hele dens liv. Forandringer er ikke altid ensbetydende med, at hesten er generet af dem - eller vil blive det. Derfor kræver vurdering af røntgenbilleder meget stor erfaring hos dyrlægen.
På røntgenbilledet ses et brud på hestens hovben (pilene). Billedet skal være af meget høj kvalitet for at bruddet kan ses. Opdages sådant et brud i tide, kan hesten helbredes fuldstændigt.